Es una de las conversaciones más difíciles que tenemos. Un diente está muy dañado y hay que
elegir entre salvarlo con una corona o extraerlo. Los pacientes casi siempre quieren salvarlo — y
normalmente ese instinto es el correcto. A veces no lo es.
De qué depende de verdad la decisión
En realidad no va de la corona. Una corona es sencilla. La pregunta es si queda suficiente
diente sano debajo para sostenerla, y si la base sobre la que se apoya es sólida. Miramos tres
cosas:
- Cuánta estructura sana queda, sobre todo por encima de la línea de la
encía - El estado de la raíz y del hueso a su alrededor, que se ve en la radiografía
y no en tu boca - Si hay una infección activa, y si se puede eliminar
Un diente que por fuera tiene un aspecto alarmante puede ser perfectamente restaurable. Un
diente que parece casi intacto puede tener una fractura radicular que zanja la conversación. Por
eso no damos una respuesta firme por teléfono.
Cuándo la corona es la mejor opción
Si queda una pared decente de diente sano, la raíz es estable y cualquier infección se puede
tratar, conservar el diente casi siempre merece la pena. Tu propio diente mantiene a los vecinos
en su sitio y sigue cargando el hueso, que es lo que evita que el hueso se reabsorba. Nada de lo
que podamos colocar replica eso a la perfección.
Cuándo la extracción es la respuesta honesta
Algunos dientes no tienen salvación, y alargarlo no ayuda a nadie. Una fractura radicular
vertical, caries que baja bastante por debajo de la encía o una pérdida ósea severa alrededor de
la raíz apuntan todas en la misma dirección. En esos casos una corona es un parche temporal sobre
una base inestable — va a fallar, y el fallo suele salir más caro que el problema original.
El otro factor es lo que viene después. Extraer un diente deja un hueco que hay que planificar,
así que la extracción es una decisión sobre todo el espacio, no solo sobre el diente.
La versión honesta
Si tu diente se puede salvar, te lo diremos y te enseñaremos la radiografía en la que se basa
esa opinión. Si no se puede, también te lo diremos, en lugar de ponerte una corona que esperamos
que falle. Y si es un caso realmente dudoso, también lo diremos — junto con lo que haríamos
nosotros en tu lugar, y por qué.